La vida te da sorpresas, sorpresas te da la vida…
Siempre se nos habla que debemos
de interrogar al paciente en forma clara y con lenguaje que el paciente pueda
entender y sobre todo asegurarnos de que lo que nos dice, lo interpretemos adecuadamente.
Los periodistas tienen una regla: pregunta
lo impreguntable y espera cualquier tipo de respuesta. En medicina aplica también
en sensu estricto… y miedo da que los pacientes mientan acerca de sus síntomas y antecedentes por la
doble moral que impera, o por omision o por "n" razones... por eso siempre las preguntas repetitivas acerca del
mismo asunto en diferente forma. Ya Dr. House lo decía “todos mienten…"
(La historia es gráfica y
contiene términos bastante coloquiales y situaciones de adultos; si eres “mocho”
y no entiendes porque se debe escribir así, mejor no leas, si lo haces no
critiques acerca de ello y si de la situación ¿vale? Que este blog es para
adultos de amplio criterio…)
Andele doctor – intervino burlonamente la
jefa de enfermeras, agitando frente a la cara del residente la escueta hoja,
anotado en ella estaba no más que el
nombre de una mujer y el resultado de laboratorio que otorgaba la sentencia – tiene
una paciente embarazada en la sala…
A chinga! ¿Quién? Yo no he pedido ninguna prueba de embarazo
– pregunto intrigado, poniendo cara de ¿what?
Es parte de recabar la historia
clínica básica interrogar sobre actividad sexual y posibilidad de embarazo en
todas las pacientes en edad fértil (hay que tomar en cuenta que el vocabulario
que se usa se debe adecuar al nivel intelectual e interpretativo de los
pacientes) y las pacientes que tenía internadas eran puras veteranas, la única
que estaba en edad fértil era aquella joven que se interno de urgencia con diagnostico de absceso hepático amebiano… FULANA PERENGANA SUTANA, 18 años… y a
quien la madre, que de por si no la dejaba contestar por si misma el
interrogatorio, le defendió la honra a capa y espada; cuando en la entrevista
de internamiento se pregunto por vida
sexual activa y fecha de ultima menstruación, poniendo cara indignada, la mujer
objeto…
- Esas cosas no son relevantes, ¿que tiene
que ver con el problema de m’hija? si ella es señorita ¿verdad m’ija?
– si mama… contesto la paciente con
donaire, acomodándose la bata, como cubriéndose por sentirse invadida
Se le dio la explicación propia
del porqué del cuestionamiento y se dio por finiquitado el asunto, no sin
antes insistir por “la posibilidad de estar embarazada” y las implicaciones de estarlo la mueca de fastidio de ambas mujeres por la
insistencia fue más que notoria…
- En chinga!!! – el
medico trago saliva y se puso palido
- Y ‘hora? Porque si está embarazada ya le dimos en la madre al
bebe… porque ya lleva dos dosis de metronidazol IV…
- Pues quien sabe, doc… prosiguió
a la jefa ya con cara de preocupación y cambiando de actitud ante la inesperada
sorpresa del medico - el garabato no se entiende y pues a lo mejor es ayuda divina,
pero
hay esta el resultado… ni modo que no sea de ella…
- Haber como me le hace, pero
sáqueme a la mama de la sala para hablar en privado con la paciente!! –
le ordeno a la jefa – porque aquí va a haber sangre…
A como pudo la jefa saco a la
reacia madre, y el medico entro furtivo al cubículo de la susodicha, que dejaba
entre ver más piel de lo que debía para una chica de su club… y parecía no tenía
intención de cubrirse…
Mira ´mija, tenemos un problema,
dime la neta – hablo severo a la interpelada- ¿tienes posibilidades de estar
embarazada? Porque tenemos un estudio que indica que podrías estar embarazada… - el rostro de la chica se transfiguro y
tartamudeo: no doc., no es posible, - cambiando de posición y actitud,
cerrando sobre si la escasa bata…
- La verdad FULANITA, es
importante: porque el medicamento que te estamos dando, si estas embarazada, le
hace daño al bebe… ¿has tenido contacto con algún chavo?
- Se lo aseguro doctor – contesto
la virginal fémina - solo por “atrás”, con mis amigos, pero eso no
cuenta ¿verdad? Porque eso no es sexo, y yo soy virgen… y siempre “se vienen”
afuera… (ósea ¿cuántos eran?)
Mmmh… para fin práctico, así no
quedas embarazada, ¿pero segura que nunca por “tu parte”? – insisto el galeno porque seguro si
estaba embarazada no era por obra del espíritu santo…
-Bueno, nomas la puntita… pero ya
cuando terminan… - contesto la inocente criatura… pero esto no lo sabrá mi mama
¿verdad?
Refunfuñando y al borde del
encabronamiento, salió el galeno de la sala y mando la interconsulta a
ginecología: FULANA PERENGANA SUTANA, prueba
de embarazo positiva, en tratamiento con metronidazol IV… valoración de pautas
a seguir.
El jefe de residentes de
ginecología subió, molesto, y “prudentemente” anuncio que “que teníamos que andar viendo a sus pacientes” y porque habíamos cambiado a su paciente de
sala si ellos ya la habían dado de alta…
Para sorpresa de todos, había otra FULANA
PERENGANA SUTANA de 18 años, internada en la sala de ginecología ese día…
así que nuestro “embarazo” duro solo algunas horas… obviamente la ventaneada a
la paciente ya se había dado y había que dar una explicación a la mama de
porque había acudido ginecología a ver a su pudorosa hija…
No cabe duda que, cada quien tiene su forma de sublimar sus actividades
extracurriculares …
Y uno no está para sustitos…
Reflexionen mis lectores civiles la responsabilidad del medico ante las omisiones e interpretaciones en cada interrogatorio que el paciente hace por ignorancia, olvido o restarle importancia ... y mis médicos acerca de preguntar repetidamente y en lenguaje del paciente...
Dedicada esta anécdota a mi Sensei y amigo Dr Jorge Martinez, eminente oncologo de Monterrey que me enseño a preguntar y ver las diferentes forma de hacerlo ...
Inolvidables :
- Dr: ¿ dificultades para respirar? Px no
- Dr: ¿Como que no le entra el aire? px no
- Dr ¿como que se asfixia? px no
- Dr ¿ Como que le falta el "resuello"? px ÁNDELE DR!!! ESO ES LO QUE LE QUERIA DECIR, PERO NADIE ME ENTIENDE...
