Era una de esas tardes de 20 pacientes y la consulta
fluía como dios manda… cosas leves, banales,
cosméticas, botox… un buen día de divas… ¿Qué podría bajarme de la nube donde estaba? Sin
embargo, la tarde cambiaría de color al tratar a la paciente que ahora les contare.
La asistente ya me había dado a entender que me iba a
sorprender…
Ahora si doctor, para que desquite - Tomándose las licencias que las asistentes ya entradas en años se toman
No sea grosera, andele paseme al paciente - y me pregunte - ¿Qué puede pasar por esa puerta que no haya
visto ya? - sonreí para mis adentros…
Con sus 120 kg, la adolescente no quiso sentarse en las modernistas sillas del consultorio
– Así estoy bien - se atrevió a decir…
El motivo de consulta: cuello obscuro y caída de cabello
El habitus de la paciente era de libro: vello facial, severa
falta de pelo, simpática y chapeada cara
de luna, obesidad central, jiba, cuello, axilas y demás pliegues obscuros, como percudidos y de textura aterciopelada; bajo la blusa asomaba un panículo adiposo exagerado surcado
por estrías violáceas y un sin número de
moretones en diferentes estadios en los brazos… (Colegas médicos ya hicieron diagnostico ¿vdd?)
Al interrogatorio refirió mucha sed y que iba al baño a
orinar con frecuencia
– Es bien miona y deja el baño oliendo a agrio, como a vinagre -
comento la madre, además de referir que a
partir de los 10 empezó a subir de peso, pero que no comía mucho, que se cansaba muy fácil; que
cuando hacia corajes le dolía la cabeza
y le sangraba la nariz a cada rato
y que por eso no le decían nada… Que era muy irritable y que no quería ir a la escuela porque
se sentía fea… y que se preocupaba por todo, que era muy ansiosa…
-Y para colmo aun no es señorita Dr.… esta chiflada, nomás
que le baje y todo se le arregla…eso me han dicho…
-¿Y que le han dicho los otros doctores, porque la consultado antes de esto?
- Que es NORMAL… que así es ella… que come a escondidas y que
por eso esta gorda, que quiere llamar la atención y que
me extraña que este gorda, si en la familia todas estamos en “buenas
carnes”… y nomas le mandas unan cremillas para el cuello y shampoos pero nomás no veo resultados… pero a mi me me preocupa que se vaya a quedar pelona y
que crean que no se baña…
- ¿Y usted que cree? -
le pregunte a la señora, intrigado de porque ante tan florido cuadro, no hubieran
hecho algún estudio….
- Pues si dicen los doctores que es NORMAL, pues yo que se…
además pues si ella quisiera no estaría así… y si es normal, pos que le vamos a hacer…
-Y ahora anda diciendo que no ve… por eso anda toda moreteada… comento la tía que las acompañaba
- Es que no veo a los lados - interrumpió la niña – pero no me
cree… y yo digo que estoy enferma y me voy a morir bien pronto, pero los otros
doctores dicen que no, que soy normal…
nadie me hace caso y yo ya me canse…
Tristemente, la escuela no nos hace humildes y si ante cuadros tan evidentes, no somos capaces
de reconocer lo normal de lo que no lo es, y de no tener idea de que tiene el paciente, no tener la capacidad de decir "no se" y referirlo a otro nivel ¿Qué será de
los signos y síntomas sutiles?
... Asi, los pacientes pasan de consultorio en
consultorio hasta que alguien le “atina” o definitivamente el paciente deja por
la paz la búsqueda de su salud …"al cabo, es normal, y si lo dice el doctor,
pues así debe de ser"
El diagnostico final fue Cushing. Tenía un adenoma
hipofisario de 1cm diámetro… pero ya todos lo sabiamos... ¿vdd?
